三井住友VISAカード

カード会員の方がお亡くなりになった場合の退会入力欄

この度はお悔やみ申し上げます。ご心労のところお手数をおかけいたしますが、以下の項目に必要事項をご入力お願いいたします。配偶者・親族以外の方からのお手続きは、お電話にてご連絡をお願いいたします。
※親族とは6親等以内の血族・3親等以内の姻族

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※通常は各ブラウザとも有効に設定されています。

1.　ご名義人（お亡くなりになった方）のクレジットカード番号16桁、または11桁、12桁

半角数字、ハイフンなしでご入力ください。弊社カードを複数枚お持ちの場合は、1枚のみご入力ください。まとめて退会手続きを承ります。

2.　ご名義人（お亡くなりになった方）の氏名（半角カナ）

スペースなしでご入力ください。
例：ｽﾐﾄﾓﾀﾛｳ

3.　ご名義人（お亡くなりになった方）の氏名（漢字）

スペースなしでご入力ください。
例：住友太郎

4.　ご名義人（お亡くなりになった方）の生年月日

半角数字、西暦でご入力ください。
例：2023年1月9日　→　20230109

5.　ご名義人（お亡くなりになった方）の登録電話番号

半角数字、ハイフンなしでご入力ください。ご登録の電話番号が固定電話の場合は、固定電話をご入力ください。
ご名義人がご家族会員の方の場合は、該当カードの本会員（代表会員）の登録電話番号をご入力ください。

6.　ご名義人（お亡くなりになった方）の死亡年月日

半角数字、西暦でご入力ください。具体的な日付を特定できない場合、推定される期間の最終日をご入力ください。
例：2023年1月1日から1月9日の間　→　20230109

7.　届出人の方の氏名

半角カタカナ、スペースなしでご入力ください。
例：ｽﾐﾄﾓﾊﾅｺ

8.　ご名義人（お亡くなりになった方）とのご関係

9.　届出人の方の連絡先電話番号（携帯電話のみ）

半角数字、ハイフンなしでご入力ください。お手続きが完了しなかった場合は、ご入力いただいた番号に1週間ほどでSMSまたはお電話でご連絡いたします。

個人情報の取り扱いについて、以下にご同意のうえ「確認する」から進んでください。
ご入力いただいた情報は、適切な管理のもと、以下1～3の目的に限り、弊社にて利用させていただきます。

1.　ご入力内容を踏まえた弊社会員の死亡解約処理

2.　電話などにより、ご入力内容に関するヒアリング・確認

3.　上記1、2に付帯する業務

ご入力頂いた個人情報は、お客さまの同意を得ることなく、第三者に提供することはございません。
申込書の送付にあたり、弊社と機密保持契約を結んでいる業務委託会社等に、入力頂いた個人情報の取扱いの委託をする場合があります。
個人情報の開示・訂正・削除等の個人情報に関するお問合わせ・ご相談・苦情は下記の当社お客さま相談室までお願いします。なお、開示請求の責任者はお客さま相談室長になります。お手続きの詳細は、当社のホームページ「お客様の個人情報の取り扱いについて」に掲載しております。
＜お客さま相談室＞
東京都江東区豊洲　２－２－３１　電話番号　０３－６６３６－８２６６
※受付時間：平日１０：００～１６：００（土・日・祝日、１２/３０～１/３は除きます）

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