保険金をお支払いする主なケースとお支払いする保険金

• 責任期間中の事故によるケガのため、その直接の結果として、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に

1.死亡された場合

2.後遺障害が生じた場合

1.死亡された場合…保険金額の全額を被保険者の法定相続人にお支払いします。

2.後遺障害が生じた場合…後遺障害の程度に応じて、後遺障害保険金額の100% ～3%をお支払いします。
保険金額×約款所定の保険金支払割合（100％～3％）＝後遺障害保険金の額

• 責任期間中の事故によるケガのためその直接の結果として、治療（義手、義足の修理を含みます。）を受けられた場合

被保険者が現実に支出した次の費用のうち社会通念上妥当な金額で、かつ、保険事故と同等のその他の事故に対して通常負担する費用相当額をお支払いします。ただし、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に要した費用に限ります。

• 医師の診察費、処置費、手術費
• 医師の処置・処方による薬剤費、治療材料費、医療器具使用料
• ＜治療費用のみ＞義手、義足の修理費用
• X線検査費、諸検査費、手術室費、職業看護師費
• 入院費、入院による治療を要した場合において、病院もしくは診療所が遠隔地にあることまたは病院もしくは診療所のベッドが空いていないこと等やむを得ない事情により、宿泊施設の室内で治療を受けたときの宿泊施設の客室料
• 入院による治療を要しない場合において、治療を受け被保険者以外の医師の指示により宿泊施設で静養するときの宿泊料
• 治療のために必要となった通訳雇入費用
• 病院までの移送費（疾病治療の場合は緊急移送費）
• 入院により必要となった次の費用（20万円限度）
  （１）国際電話料等通信費
  （２）入院に必要な身の回り品購入費（5万円限度）
• 入院により当初の旅行行程を離脱した場合に、旅行行程に復帰または直接帰国するための交通費および宿泊費（ただし払戻を受けた金額や負担を予定していた金額は控除されます。）
• 病院までの交通費（保険会社が妥当と認めたものに限ります。）
  ＜治療費用のみ＞柔道整復師（接骨院・整骨院等）による施術の場合、治療費用の認定にあたっては、傷害の部位や程度に応じ、医師の治療に準じて認定し、お支払いをさせていただきます。また、鍼（はり）・灸（きゅう）・マッサージなどの医療類似行為については、医師の指示に基づいて行われた施術のみ、お支払いの対象となります。

• 責任期間中に発病した疾病
• 責任期間終了後48時間以内に発病した疾病が直接の原因で、責任期間終了後48時間を経過するまでに医師による治療を開始された場合。
  その疾病の原因が責任期間中に発生したものに限ります

• 責任期間中に感染した所定の感染症で責任期間終了後14日以内に医師の治療を開始した場合を含みます。
  感染症とは以下をいいます。
  （１）感染症の予防および感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10年法律第114号）第6条（定義等）に規定する次のいずれかの感染症
  ①一類感染症
  ②二類感染症
  ③三類感染症
  ④四類感染症
  （２）顎口虫（がっこうちゅう）
  （３）感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成10年法律第114号）第6条（定義等）第８項に規定する指定感染症（*１）
  
  （*１）感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第７条（指定感染症に対するこの法律の準用）第１項の規定に基づき一類感染症、二類感染症または三類感染症に適用される規定と同程度の規定を準用することが政令で定められている場合に限ります。
  新型コロナウイルス感染症は、2023年5月8日（月）に感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律上の「新型インフルエンザ等感染症」から「五類感染症」に分類変更されたことに伴い、同日以降、旅行期間終了から治療開始までの期間が14日以内に緩和される感染症には該当しなくなりました。

• 責任期間中に偶然な事故により、被保険者が他人の身体または財物に損害を与え、法律上の賠償責任を負った場合
  他人の財物を使用・管理中に与えた損害は除きます。ただし、次のものはお支払いの対象となります。
  （１）宿泊施設の客室、客室内の動産、セイフティボックスのキーおよびルームキー
  （２）居住施設内の部屋および部屋内の動産（建物または戸室全体を賃借している場合は除きます）
  （３）レンタル業者から直接借り入れた旅行用品または生活用品
  

• 法律上支払うべき損害賠償金
• 求償権の行使や損害防止軽減のために必要かつ有益な費用
• 被害者の応急手当等の緊急措置費用
• 書面による保険会社の同意を得て支出した訴訟費用
示談の相手方および賠償金額の決定には、事前に保険会社の承認が必要です。
保険会社には示談代行の義務はありません。

• 責任期間中に生じた偶然な事故（盗難・破損・火災等）により携行する身の回り品（被保険者の所有するものまたは旅行行程開始前に被保険者がその旅行のため他人から無償で借りたもの）が損害を受けた場合
  「携行する」とは、携えて持っている状態、または被保険者が常時監視できる状態をいいます。
  携行品とは、被保険者が携行する身の回り品をいいますが、現金、小切手、株券、手形、預金証書、免許証、クレジットカード、義歯、義肢、コンタクトレンズ、帳簿、図面、各種書類、動植物、自動車、オートバイ、船、その他これらに準ずるもの、居住施設内にあるもの、別送品等は含みません。また危険なスポーツを行っている間のそれらの用具の損害については保険金は支払われません。

• 同一の補償期間中につき、保険金額を限度に損害額をお支払します。
  1回の事故ごとに損害額のうち3,000円（免責金額）をご自身で負担していただきます。
  損害額とは、購入額から減価償却した時価額（修理可能な物は時価を限度として修理費）を指します。ただし1個1組1対につき10万円を限度とします。
  乗車券の損害額は、事故後に元の券と同等の範囲内で再購入した費用とし、1事故につき5万円を限度とします。
  旅券の損害額は、再発給または渡航書発給に要した手数料・最寄り在外公館へ赴く交通費・発給地におけるホテル客室料とし、1事故につき5万円を限度とします。

救援対象者が次の（１）～（４）のいずれかに該当したことにより、被保険者（*）が費用を負担された場合

（*）「被保険者」とは、この特約により補償を受ける方で、保険契約者、救援対象者、救援対象者の親族を言います。

（１）救援対象者が死亡した場合で、次のいずれかに該当したとき
①責任期間中に被ったケガを直接の原因として、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に死亡された場合
②疾病または妊娠、出産、早産もしくは流産をを直接の原因として、責任期間中に死亡された場合
③責任期間中に発病した疾病を直接の原因として責任期間が終了した日からその日を含めて30日以内に死亡された場合
④責任期間中に救援対象者が自殺行為を行った日からその日を含めて180日以内に死亡された場合

（２）救援対象者が責任期間中に被ったケガまたは発病した疾病を直接の原因として、7日間以上継続入院した場合。ただし、疾病の場合は、責任期間中に治療を開始していた場合に限る

（３）責任期間中に救援対象者が搭乗している航空機または船舶が行方不明になった場合または遭難した場合

（４）責任期間中における急激かつ偶然な外来の事故により生死が確認できない場合、または緊急な捜索救助を要する状態を警察等の公的機関により確認された場合

被保険者が負担された次の費用のうち、社会通念上妥当と認められる金額を、補償期間を通じ、保険金額を限度にお支払いします。

• 遭難した救援対象者の捜索、救助または移送する活動に要した費用
• 現地に赴く航空運賃等交通費（救援者3名分限度）
• 救援者の現地または現地までの行程におけるホテル等客室料（救援者3名分限度かつ1名につき14日間限度）
• 死亡した救援対象者を現地から救援対象者の住所に移送するために要した費用または治療を継続中の救援対象者を現地から救援対象者の住所もしくはその住所が属する国の病院等に移送するために要した費用。
  救援対象者が払戻しを受けた帰国のための運賃または救援者が負担することを予定していた帰国のための運賃は除く。
• 救援対象者の死亡による火葬費用、遺体防腐処理費用等の遺体処理費用（100万円限度）
  花代、読経代及び式場費等の葬儀費用は含みません。
• 救援者渡航手続費および現地での諸雑費（救援者渡航手続費および現地で支出した交通費、国際電話料等通信費）。（20万円限度）

①公共交通乗用具搭乗中傷害事故
被保険者が、公共交通乗用具に乗客として搭乗中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガが原因で

1.事故発生の日から180日以内に死亡された場合

2.事故発生の日から180日以内に後遺障害が生じた場合

3.医師の指示に基づき入院された場合（*）

4.ケガの治療のために入院し所定の手術を受けた場合（*）

5.ケガの治療のために通院し医師の治療を受けた場合（*）
（*）事故の発生の日から8日目以降、入院・通院の状態にある場合、1日目から保険金が支払われます。

• 死亡された場合…保険金額の全額を被保険者の法定相続人にお支払いします。
• 後遺障害が生じた場合…後遺障害の程度に応じて、後遺障害保険金額の100% ～3%をお支払いします。
  保険金額×約款所定の保険金支払割合（100％～3％）＝後遺障害保険金の額

以下は、三井住友カード プラチナ、プラチナプリファード、Oliveフレキシブルペイ　プラチナプリファード、ゴールド、プライムゴールド、ビジネスカード（プラチナ・ゴールド）ビジネスカードfor Owners（プラチナ・ゴールド）、コーポレートゴールドのみ対象となります。

• 入院保険金日額×入院日数
  事故の発生の日から180日以内の入院でかつ180日が支払の限度
• 入院保険金を支払うべき傷害の治療を直接の目的として手術を受けた場合手術保険金をお支払します。
  入院保険金額×約款所定の手術種類に応じた倍率（10倍、20倍、40倍）
  手術を受けた場合で、1回の事故につき1回の手術に限る
• 通院保険金日額×通院日数
  ただし、事故の発生の日から180日以内の通院でかつ90日が支払の限度の限度

②宿泊火災傷害事故
被保険者が宿泊施設に宿泊中に火災・破裂・爆発によって被ったケガが原因で

1.事故発生の日から180日以内に死亡された場合

2.事故発生の日から180日以内に後遺障害が生じた場合

3.医師の指示に基づき入院された場合（*）

4.ケガの治療のために入院し所定の手術を受けた場合（*）

5.通院により医師の治療を受けた場合（*）
（*）事故の発生の日から8日目以降、入院・通院の状態にある場合、1日目から保険金が支払われます。

③募集型企画旅行参加中傷害事故
被保険者が、宿泊を伴う募集型企画旅行参加中の急激かつ偶然な外来の事故によるケガが原因で

1.事故発生の日から180日以内に死亡された場合

2.事故発生の日から180日以内に後遺障害が生じた場合

3.医師の指示に基づき入院された場合（*）

4.ケガの治療のために入院し所定の手術を受けた場合（*）

5.通院により医師の治療を受けた場合（*）
（*）事故の発生の日から8日目以降、入院・通院の状態にある場合、1日目から保険金が支払われます。

• 被保険者が責任期間中に航空便を乗り継ぐ場合において、到着便の遅延によって出発便に搭乗することができず、到着便の実際の到着時刻から4時間以内に代替となる航空便に搭乗できなかった場合

• 乗継地点において代替便が利用可能となるまでの間に被保険者が実際に負担した食事代およびホテル等の客室料
  1回の到着便の遅延について、保険金額を限度とします。

• 被保険者が責任期間中に搭乗予定の航空便について、次のいずれかの事由が生じ、出航予定時刻から4時間以内に代替となる航空便に搭乗できなかった場合
  （１）4時間以上の出航遅延
  （２）欠航・運休
  （３）航空会社の搭乗予約受付業務の不備による搭乗不能

• 出航地において代替便が利用可能となるまでの間に被保険者が実際に負担した食事代
  ホテル等の客室料はお支払い対象となりません。
  1回の出航遅延、欠航もしくは運休または搭乗不能について、保険金額を限度とします

• 被保険者が責任期間中に搭乗する航空便が目的地に到着してから6時間以内に受託手荷物が目的地に運搬されなかった場合
  受託手荷物の中に、被保険者が携行する身の回り品のうち、下着・寝間着等必要不可欠な衣類または洗面道具・剃刀 くし等の生活必需品が含まれていた場合に限ります。

• 目的地において被保険者が実際に負担した必要不可欠な衣類および生活必需品の購入費用または賃貸費用
  1回の受託手荷物の遅延については、保険金額を限度とします。

• 被保険者が責任期間中に搭乗する航空便が目的地に到着してから48時間以内に受託手荷物が目的地に運搬されなかった場合
  受託手荷物の中に、被保険者が携行する身の回り品のうち、下着・寝間着等必要不可欠な衣類または洗面道具・剃刀・くし等の生活必需品が含まれていた場合に限ります。

• 航空便の目的地到着後96時間以内に、目的地において被保険者が実際に負担した必要不可欠な衣類および生活必需品の購入費用または賃貸費用
  1回の受託手荷物の紛失については、保険金額を限度とします。

• 補償期間中の次の①または②の偶然な事故により、他人の生命または身体を害したり、他人の物を壊したりして、法律上の損害賠償責任を負われた場合
  ①　本人の居住の用に供される住宅（＊）の所有、使用または管理に起因する偶然な事故
  

  （＊）敷地内の動産および不動産を含みます。

  
  ②　被保険者の日常生活に起因する偶然な事故
  被保険者の範囲は、本人、配偶者、同居の親族および別居の未婚の子となります。なお、これらの方が責任無能力者である場合は、親権者・法定監督義務者・監督義務者に代わって責任無能力者を監督する方（責任無能力者の６親等内の血族、配偶者および３親等内の姻族に限ります。）を被保険者とします。「同居の親族」とは、本人またはその配偶者と同居の、本人またはその配偶者の６親等内の血族および３親等内の姻族をいいます。「別居の未婚の子」とは、本人またはその配偶者と別居の、本人またはその配偶者の未婚の子をいいます。

• 『被保険者が損害賠償請求権者に対して負担する法律上の損害賠償責任の額』　＋　『判決により支払を命ぜられた訴訟費用または判決日までの遅延損害金』　－　『被保険者が損害賠償請求権者に対して損害賠償金を支払ったことにより代位取得するものがある場合は、その価額』　－　『免責金額』
  １回の事故につき、個人賠償責任危険保険金額が限度となります。 損害賠償金額等の決定については、あらかじめ引受保険会社の承認を必要とします。 上記算式により計算した額とは別に、損害の発生または拡大を防止するために必要または有益であった費用、示談交渉費用、争訟費用等をお支払いします。 日本国内において発生した事故については、被保険者のお申出により、示談交渉をお引受します。ただし、損害賠償請求権者が同意されない場合、被保険者が負担する法律上の損害賠償責任の額が個人賠償責任危険保険金額を明らかに超える場合、正当な理由なく被保険者が協力を拒んだ場合、損害賠償請求に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合には示談交渉を行うことができませんのでご注意ください。

• 補償期間中の事故によるケガのため、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に
  1．死亡された場合
  2．後遺障害が発生した場合

• 死亡された場合…傷害死亡・後遺障害保険金額の全額
  傷害死亡保険金受取人（定めなかった場合は被保険者の法定相続人）にお支払いします。
• 後遺障害が生じた場合…傷害死亡・後遺障害保険金額×約款所定の保険金支払割合（4%~100%）

• 補償期間中の事故によるケガのため、事故の発生の日からその日を含めて180日以内に後遺障害が発生した場合

• 傷害後遺障害保険金額×約款所定の保険金支払割合（100～42%）
  後遺障害等級第１～１４級のうち第１～７級に掲げる保険金支払割合（100%～42%）を適用すべき後遺障害が生じた場合のみ、傷害後遺障害保険金をお支払いします。

• 補償期間中の事故によるケガのため、入院された場合以下、この状態を「傷害入院」といいます。

• 傷害入院保険金日額×傷害入院の日数 傷害入院の日数には以下の日数を含みません。
  事故の発生の日からその日を含めて支払対象期間（60日間）が満了した日の翌日以降の傷害入院の日数
  1事故に基づく傷害入院について、傷害入院保険金を支払うべき日数の合計が60日に到達した日の翌日以降の傷害入院の日数 傷害入院保険金をお支払いする期間中にさらに傷害入院保険金の「保険金をお支払いする場合」に該当するケガを被った場合は、傷害入院保険金を重ねてはお支払いしません。

• 補償期間中の事故によるケガの治療のため、傷害入院保険金の支払対象期間（60日間）中に手術を受けられた場合

• 1回の手術について、次の額をお支払いします。
  1．入院中に受けた手術の場合
  傷害入院保険金日額×10
  2．1以外の手術の場合
  傷害入院保険金日額×5

次に該当する場合のお支払方法は下記のとおりとなります。
①　同一の日に複数回の手術を受けた場合
傷害手術保険金の額の高いいずれか1つの手術についてのみ保険金をお支払いします。
②　1回の手術を2日以上にわたって受けた場合
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
③　医科診療報酬点数表に手術料が1日につき算定されるものとして定められている手術に該当する場合
その手術の開始日についてのみ手術を受けたものとします。
④　医科診療報酬点数表において、一連の治療過程で複数回実施しても手術料が1回のみ算定されるものとして定められている区分番号に該当する手術について、被保険者が同一の区分番号に該当する手術を複数回受けた場合
その手術に対して傷害手術保険金が支払われることとなった直前の手術を受けた日からその日を含めて14日以内に受けた手術に対しては、保険金をお支払いしません。

• 「傷害入院」の状態が、免責期間（0日）を超えて継続した場合

• 傷害入院時一時金額の全額
  1事故に基づく傷害入院につき1回を限度とします。
  傷害入院時一時金をお支払いする傷害入院の期間中にさらに傷害入院時一時金の「保険金をお支払いする場合」に該当するケガを被った場合は、傷害入院時一時金を重ねてはお支払いしません。